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화난사람들

진단 후 7년이 지나도 암보험금 전액을 받을 수 있을까?

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진단 후 7년이 지나도
암보험금 전액을 받을 수 있을까?

많은 사람들이 미래를 위해 암보험에 가입합니다.

암을 예방하는 것이 어려울뿐더러, 치료 과정에서 발생하는 비용이 큰 부담으로 다가오기 때문이죠.

그런데 최근까지도 보험사에서는

이 종양을 암으로 인정하지 않고 보험금 전액 지급을 거절하고 있다고 합니다.

바로 '직장유암종'인데요.

직장유암종다른 암에 비해 치료 과정이 단순하고, 후속 치료를 진행하지 않는다는 점에서 암(악성신생물)이 아닌 경계성종양으로 진단하는 경우가 많기 때문입니다.

직장유암종을 경계성종양으로 진단하게 되면 암보험금 전액을 지급하지 않아도 되기 때문에 보험사에서는 이를 악용하여 암보험금 전액 지급을 거절하죠.


이로 인해 피해를 보는 것은 온전히 암보험 가입자입니다.

하지만 다행스럽게도 대법원의 판결에 의하면

직장유암종은 경계성종양이 아닌 (악성신생물)으로 해석해야합니다.

약관의 해석원칙에 따라
직장유암종은 종양의 크기에 관계없이
악성신생물(C20)로 해석함이 합리적이다.
이에 암 보험금 전부를 지급하여야 한다

-대법원 2018. 7. 24., 선고,
2017다256828, 판결-

따라서 암보험 가입자들은 합리적인 근거자료를 제시한다면 보험금 전액을 수령할 수 있습니다.

그렇다면 직장유암종에 대한 경계성 종양 진단 이후 7년이 지나도 암보험금 전액을 수령할 수 있을까요?


오늘은 농협생명보험한화생명보험에서 7년이 지난 진단임에도 불구하고

청구의견서 발송 이후 한달도 안 되어 보험금 전액 수령한 사례를 소개해드립니다.

사건 타임라인

의뢰인은 2013년 최초 진단 이후, 보험사에 진단서와 조직검사결과지를 제출하였음에도 불구하고

최초 치료의사가 경계성종양으로 진단하여 암보험금을 일부만 수령했습니다.

이후 7년이 지난 2020년, 의뢰인은 암보험금을 전액 수령하기 위해 법무법인 진성에 의뢰했습니다.

2013. 5. 29.

: 지금으로부터 7년 전, 

의뢰인의 직장에 발병한 '직장유암종'에 대하여 치료의사경계성종양(D37.5)으로 진단.

→ 의뢰인은 보험사에 진단서와 조직검사결과지를 제출 후 보험금 청구. 

하지만 보험사는 경계성종양 진단금만 지급한 후 보험 종결 처리.

출처법무법인 진성 블로그 발췌

출처법무법인 진성 블로그 발췌

2020. 8. 28.

: 의뢰인은 법무법인 진성암 보험금 청구에 관한 사건 의뢰관련 진료기록 제공

2020. 9. 9.

: 법무법인 진성에서 한화생명보험암 보험금 청구의견서 발송

2020. 9. 21.

: 이후 농협생명보험에도 암 보험금 청구의견서 발송

2020. 9. 23.

: 한 달도 지나지 않아 두 보험사로부터 암 보험금 전액에 대해 차액  모두 수령

한화생명보험 : 15,982,072원

농협생명보험 : 3,500,000원

19,482,072원 추가 수령

법무법인 진성과 함께하자
한달도 안 되어 보험금 전액 수령

최근까지도 대부분의 보험사들이 직장유암종(신경내분비종양)에 대해서 암보험금 전액 지급을 거절하고 있습니다.

개인의 입장에서는 달리 해결할 방도가 없기에 답답할 뿐인데요.

이번 사례는 법무법인 진성과 함께하며 직장유암종 진단 이후 1차 보험금 청구 시점인 2013년부터 7년이 지난 2020년암보험금 전액을 수령하였다는 점에서 의미 있는 사례입니다.


법무법인 진성에서는 부당하게 지급거절된 암보험금을 돌려받을 수 있도록 의뢰인을 돕고 있습니다. 

보험사에 민원을 제기하고자 하는 의뢰인이 위임계약을 체결하면

1. 병리과 의사로부터의 소견서를 받아

2. 보험사에 암진단보험금과 수술비 전액 지급을 요청하는 의견서를 제출하여

3. 의뢰인이 암진단보험금과 수술비를 전액 받을 수 있도록 돕고 있습니다.

화난사람들 홈페이지에서 법무법인 진성이 진행하는 

'직장유암종 암보험금 찾기' 프로젝트를 통해 

전문가와 직접 무료상담해보세요. 

*보험사에 대한 암보험금 민원제기는 실제로 보험금을 받게 되실 경우에만 성공보수를 변호사에게 지급하시면 되며, 기초비용은 없습니다.

부당하게 지급 거절된 암보험금

법무법인 진성과 함께 돌려받은

더 많은 사례는 아래 블로그를 통해 확인해보세요!

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