본문 바로가기메뉴 바로가기

댓글0
번역beta

Translated by kakao i

번역할 언어 선택

뷰 본문

화난사람들

지급 거절된 암 보험금, 똑똑하게 돌려받는 방법?

직장유암종으로 진단받았다면 이 글 꼭 읽어보세요!

2,389 읽음
댓글0
번역beta

Translated by kakao i

번역할 언어 선택
직장유암종,
끊이지 않는 논쟁

미래를 위해 가입한 암 보험.

정작 필요할 때 되니, 보험금 지급이 어렵다며 거절한다면 얼마나 억울할까요?

직장유암종은 오래전부터 암(악성신생물C20)이냐, 경계성종양이냐 논쟁이 많았던 종양입니다.

  • 다른 암에 비해 치료 과정이 단순하고,
  • 후속치료를 따로 하지 않아도 되기 때문인데요.
보험사들은 보험 가입자의 직장에 발병한 종양이 '암(악성신생물C20)'에 해당하는 종양일지라도, 
최초 진단 의사가 경계성종양이라 진단한다면  그 진단 결과만을 가지고 암보험금 지급을 거절 하고 있습니다.
직장유암종은 엄연히 '암'
“약관의 해석원칙에 따라
직장유암종은 종양의 크기에 관계없이
악성신생물(C20)로 해석함이 합리적이다.
이에 암 보험금 전부를 지급하여야 한다”

-대법원 2018. 7. 24., 선고,
2017다256828, 판결-

이미 대법원직장유암종이 악성신생물(C20), 즉 '암'에 해당한다고 판결을 내렸습니다. 

따라서 최초 진단 의사가 경계성종양으로 진단했을지라도, 합리적인 근거자료를 제시한다면, 

암 보험금 전액을 수령할 수 있습니다.

하지만 이러한 사실을 모르는 많은 암보험 가입자들은 보험금 지급을 거절당해도 '어쩔 수 없다.' 생각하고 포기합니다.


오늘은 최초 진단의사가

경계성종양으로 진단한 종양이

제 6차 한국표준질병 사인분류(KCD6)에 따라

'암'(악성신생물C20)에 해당함을 입증한

임OO님의 사례를 소개해드립니다!

사건 타임라인

2018. 4. 5. 

: 의뢰인의 결장에 발병한 3mm 크기의 유암종. 

치료 의사는 경계성종양에 해당하는 결장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물(D37.4)로 진단. 

→ 의뢰인은 상기 진단을 근거로 한화손해보험에 암보험금 지급 청구. 

하지만 한화손해보험 경계성종양(D37.4)에 해당해 암보험금을 지급할 수 없다며 거절.

출처법무법인 진성 블로그 발췌

출처법무법인 진성 블로그 발췌

2020. 7. 15.

: 의뢰인은 법무법인 진성사무 위임 및 관련 진료기록 제공.

2020. 8. 7. 

: 법무법인 진성의 자문을 맡고 있는 대학병원 병리과 의사에게 진단자문소견을 의뢰. 

대학병원 병리과 의사는 제 6차 한국표준질병 사인분류에 따르면 의뢰인의 종양은 악성신생물(C20)에 해당한다 자문. 

2020. 8. 11. 

: 상기 자문소견관련 판례, 제 6차 한국표준질병 사인분류 등에 근거하여 한화손해보험에 암보험금 전액지급을 요청하는 보험금 청구의견서 발송.

출처법무법인 진성 블로그 발췌

2020. 9. 18. 

: 한화손해보험에서 의뢰인의 종양이 악성신생물(C20) 즉, '암'에 해당함을 인정.

약 37,900,000원 추가 지급!

임OO님의 사례는

최초 진단 의사가 경계성종양으로 진단한 종양이 제6차 한국질병표준 사인분류에 따라 '암'(악성신생물C20)에 해당함을 증명하여 암 보험금을 추가 수령한 의미있는 사례입니다.

최근까지도 많은 보험사들은 최초 진단 의사가 경계성 종양으로 진단했다는 이유만으로 암 보험금 지급을 거절하고 있습니다.

하지만, 임OO님의 사례처럼 합리적인 근거를 제시한다면 충분히 거절된 암 보험금을 추가로 수령할 수 있습니다.


법무법인 진성에서는 부당하게 지급거절된 암보험금을 돌려받을 수 있도록 의뢰인을 돕고 있습니다. 

보험사에 민원을 제기하고자 하는 의뢰인이 위임계약을 체결하면

1. 병리과 의사로부터의 소견서를 받아

2. 보험사에 암진단보험금과 수술비 전액 지급을 요청하는 의견서를 제출하여

3. 의뢰인이 암진단보험금과 수술비를 전액 받을 수 있도록 돕고 있습니다.

화난사람들 홈페이지에서 법무법인 진성이 진행하는 

'직장유암종 암보험금 찾기' 프로젝트를 통해 

전문가와 직접 무료상담해보세요. 

*보험사에 대한 암보험금 민원제기는 실제로 보험금을 받게 되실 경우에만 성공보수를 변호사에게 지급하시면 되며, 기초비용은 없습니다.


부당하게 지급 거절된 암보험금

법무법인 진성과 함께 돌려받은

더 많은 사례는 아래 블로그를 통해 확인해보세요!

실시간 인기

    번역중 Now in translation
    잠시 후 다시 시도해 주세요 Please try again in a moment