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화난사람들

대장내시경하다가 발견한 이것, 알고보니 암?

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대상연령이 점점 낮아지는 대장내시경

대한민국 국민이라면 누구나 몇 년에 한 번은 꼭 받는 건강검진. 


건강검진 항목 중에서도 대장내시경은 보통 40세 이상인 사람들에게 많이 권하는 항목이었지만, 이제는 가족력에 따라 대장내시경을 받는 연령도 점점 낮아지는 추세입니다. 


게다가 젊은 층에서도 대장 용종이 쉽게 발견되는 경향이 두드러지고 있죠. 

대장내시경을 하다가 종양을 발견했다?

오늘 소개해드릴 두 분의 사례는 놀라울 정도로 비슷합니다. 


두 분 모두, 대장내시경 검사를 받다가 대장 점막하 종양을 발견한 사례입니다. 


두 분은 이후 대장 내시경적 점막절제술을 받으시고, 조직검사 결과 신경내분비종양(직장유암종)으로 밝혀졌습니다. 


직장의 신경내분비종양이란 이유로 처음 진단에서는 D37.5로 분류되었으나, 이후 악성신생물(C20) 진단코드임을 인정받아 가입하셨던 암보험에서 보험금 전액을 받으셨다고 하는데요, 어떻게 된 일인지 알아보시죠. 

사례1

현대해상에서 모두 네 개의 암보험을 가입해두었던 윤00씨

1) 현대해상 무배당행복을다모은보험
2) 현대해상 무배당하이라이프멀티플암보험
3) 현대해상 무배당퍼팩트N종합보험
4) 현대해상 무배당퍼팩트N종합보험

윤00씨가 동국대학병원에서 받은 진단서

출처법무법인 진성 보험분쟁센터 블로그

윤00씨는 2019년 6월 13일, 동국대학교병원에서 병리조직검사 결과 직장의 신경내분비종양 (D37.5)' 진단을 받으셨습니다.


2019년 7월 31일 윤00씨는 법무법인 진성과 보험금청구에 대한 위임계약을 체결합니다.

​ 

2019년 8월 7일, 법무법인 진성은 윤00씨를 대리해 대학병원 병리과 전문의사로부터 윤00씨의 신경내분비종양이 악성종양 (C20)에 해당한다는 소견을 확보합니다.

대학병원 병리과 전문의사의 소견서

출처법무법인 진성 보험분쟁센터 블로그

2019년 8월 12일, 법무법인 진성은 현대해상에 윤00씨의

암 진단 보험금 및 수술비 등 전부 지급을 요구하는 의견서를 발송합니다.  

2019년 9월 30일, 법무법인 진성이 보험사에 의견서를 보낸 지 54일만에 윤00씨는 현대해상으로부터 네 보험의 암 진단 보험금 및 수술비 전부에 해당하는 보험금 52,000,000원(오천이백만원)을 수령합니다. 

사례2

ING생명에서 모두 세 개의 암보험에 가입하셨던 엄00씨

1) ING생명 - 든든암보험
2) ING생명 - 스마트종신
3) ING생명 - 용감한 오렌지종신

엄00씨는 2019년 9월 18일,  가톨릭대학교 서울성모병원에서 대장내시경 점막절제술 후, 병리조직검사 결과 'Neuroendocrine tumor, G1'으로 확인되셨습니다. 

이후 엄00씨는 직장의 신경내분비종양 (D37.5)으로 진단 받았습니다. 

엄00씨가 서울성모병원에서 받은 진단서

출처법무법인 진성 보험분쟁센터 블로그

2019년 10월 29일 , 엄00씨는 법무법인 진성과 보험금청구에 대한 위임계약을 체결합니다. 

​ 


2019년 10월 31일 , 법무법인 진성은 엄00씨를 대리해 대학병원 병리과 전문의사로부터 엄00씨의 기존 진단이 악성종양 (C20)에 해당한다는 소견을 확보합니다.  


2019년 11월 4일 , 법무법인 진성은 ING생명보험에 엄00씨의 암 진단 보험금 및 수술비 등 전부 지급을 요구하는 

의견서를 발송합니다. 

​ 

2019년 11월 13일, 엄00씨는 ING생명보험으로부터 총 보험금 62,675,000원(육천이백육십칠만오천원)을 수령하셨습니다. 


암보험금을 다 받을 수 있었던 이유는?

윤00씨와 엄00씨가 암보험금을 다 받을 수 있었던 이유는 무엇일까요? 바로 2018년의 대법원 판결 때문입니다. 


대법원은 2018년 판결에서 직장유암종, 즉 직장의 신경내분비종양을 암이라고 판결한 바 있습니다. 

약관의 해석원칙에 따라
직장유암종은 종양의 크기에 관계없이
악성신생물(C20)로 해석함이 합리적이다.
이에 암 보험금 전부를 지급하여야 한다

-대법원 2018. 7. 24., 선고,
2017다256828, 판결-

그럼에도 불구하고 많은 사람들이 직장유암종도 암보험금 전액을 수령할 수 있다는 사실을 모른 채, 보험금을 일부만 수령하고 있습니다.


하지만 법률 전문가와 함께 한다면, 여러분도 다 못 받으신 암 보험금을 다 받으시는 데에 큰 도움을 받으실 수 있습니다. 

화난사람들 홈페이지에서 법무법인 진성이 진행하는

'직장유암종 암보험금 찾기' 프로젝트를 통해

변호사와 직접 무료상담해보세요.


*보험사에 대한 암보험금 민원제기는 실제로 보험금을 받게 되실 경우에만 성공보수를 변호사에게 지급하시면 됩니다. 

법무법인 진성에서 보험사에 민원을 제기해

성공적으로 보험금을 받았던 더 많은 사례는

아래 블로그에서 만나보세요.

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